Проба Манту относится к аллергологическому исследованию, которое ежегодно проводят детям. Цель метода — установить наличие иммунитета против туберкулезной инфекции. За два дня до исследования малыш осматривается детским врачом. Делать Манту при кашле и насморке у ребенка или дать отсрочку на осуществление теста, решает педиатр или иммунолог. Присутствие у крохи признаков ОРВИ может искажать результаты исследования.
Что такое проба Манту
Туберкулин представляет собой препарат, который содержит микрочастицы бациллы Коха. Но при введении ее в организм защитные антитела не вырабатываются, в отличие от вакцины. Если человек уже инфицирован туберкулезом, ответ иммунной системы непосредственно в месте инъекции туберкулина становится очевидным, что и используется для диагностики.
Проба Манту проводится путем внутрикожного введения препарата в сгибательную поверхность предплечья. Делается детям до достижения 17 лет, в последующем показана ежегодная флюорография для своевременного выявления туберкулеза. Непосредственная цель теста — диагностика туберкулеза, определение аллергической настроенности организма перед и после прививки БЦЖ.
Оценка результата пробы Манту выполняется на третьи сутки после инъекции туберкулина:
- в норме отек и гиперемия в области укола не превышает 5 мм;
- если индурация доходит до размера 10 мм в диаметре и более — результат оценивается как малая вероятность того, что человек заражен туберкулезом или контактировал с активной формой болезни;
- отек, гиперемия или даже язва, превосходящая 15 мм, сигнализируют о высокой возможности инфицирования.
Реакция Манту не дает информации о локализации, тяжести и распространенности туберкулеза в организме, а свидетельствует о присутствии напряженного иммунитета. Положительный результат пробы говорит только о контакте с возбудителем, а чтобы убедиться в развитии инфекции, ребенку нужно провести дальнейшее диагностическое исследование.
Можно ли ставить Манту при кашле
Туберкулиновая проба в отличие от вакцины не содержит ни живых, ни убитых микобактерий и риска заболеть туберкулезом при проведении теста нет.
Выполнение Манту при насморке и кашле может привести к усугублению состояния ребенка и усилить клиническую симптоматику простуды. ОРВИ, инфекционные заболевания легких и верхних дыхательных путей снижают защитные силы организма, которые направлены на борьбу с возбудителями патологии. Поэтому результат пробы во время кашля вероятнее станет ложным, что даст неверную информацию специалистам при диагностике туберкулеза.
Решение о проведении теста принимают родители малыша и при желании имеют право оформить письменный отказ от туберкулиновой пробы.
Манту при аллергическом кашле
Детей, систематически страдающих аллергией, часто беспокоит сухой кашель без мокроты, сопровождающийся приступами удушья, чиханием и иными признаками. Факторов, провоцирующих такое состояние, множество — пищевые продукты, пыль, животные.
Введение инъекции туберкулина при таком кашле способно вызвать негативные последствия для малыша и спровоцировать развитие аллергической реакции немедленного типа — анафилактического шока, что несет угрозу жизни ребенка. Помимо того, результат Манту, скорее всего, получится ложноположительным.
Чтобы избежать или уменьшить проявления осложнений при проведении пробы при аллергическом кашле, кроху приспосабливают к проведению теста:
- за 3–5 дней до процедуры необходимо обеспечить малышу спокойные игры, не допускать физического и психического переутомления;
- рекомендуется не давать новые для ребенка продукты питания за неделю до манипуляции и в течение пяти суток после введения препарата;
- за 2–3 дня до Манту назначаются противоаллергические медикаменты (Фенкарол, Супрастин, Пипольфен).
Место инъекции туберкулина нельзя мочить, смазывать антисептиками, чесать и заклеивать лейкопластырем.
Возможные последствия
Побочные реакции после проведения Манту могут иметь связь с составом иммунологического препарата, который включает:
- туберкулин — частицы убитых туберкулезных бактерий;
- фосфатные соли, выступающие в качестве буфера для подавления микробов;
- фенол — консервант препарата, относится в токсическим химическим агентам, хоть и содержится в мизерных количествах;
- полисорбат твин-80 — стабилизатор, способен вызвать активацию синтеза эстрогенов;
- физиологический раствор хлорида натрия 0,9% — безобидное вещество для организма.
Вероятные нежелательные проявления чаще всего вызываются туберкулином и фенолом.
По своей сути осложнения имеют аллергическую природу, к ним принадлежат:
- повышение температурной реакции до 38–39 °C, озноб;
- катаральные явления — кашель, заложенность носа;
- со стороны желудочно-кишечного тракта возможны послабление стула или запоры, тошнота со рвотой, отсутствие аппетита;
- легкая степень астено-невротического синдрома — боль в голове, общая слабость, сонливость;
- со стороны кожи — гиперемия, инфильтрация, высыпания по телу в виде крапивницы;
- в месте инъекции вероятно появление боли и зуда.
Причины возникновения осложнений могут быть связаны не только с составом препарата, но и другими факторами.
Распространенные основания для появления нежелательных симптомов:
- погрешности в производстве, транспортировке и хранении туберкулина;
- недостаточный осмотр ребенка перед назначением реакции или плохая подготовка к тесту;
- несоблюдение медицинской сестрой правил санитарно-противоэпидемического режима и техники введения Манту.
Присутствие признаков простуды, кашля и насморка усилит степень проявления нежелательных явлений.
Противопоказания для проведения пробы
В следующих случаях от назначения туберкулиновой пробы стоит воздержаться:
- острый период ОРЗ, ОРВИ и бактериальных инфекций, сопровождающихся сильным кашлем;
- рецидив хронических заболеваний — бронхиальная астма, ХОБЛ и другие;
- сыпь на коже неустановленной причины;
- повышенная температура тела вследствие разных состояний;
- эпилептические припадки в анамнезе;
- диспептические расстройства — тошнота и рвота, нарушение стула;
- злокачественные новообразования;
- первичные и вторичные иммунодефициты (СПИД, тяжелые операции с кровопотерей, голодание и стрессы, эндокринные нарушения).
Иммунологи и педиатры советуют не делать тест до полного выздоровления малютки, а родители имеют основание написать отказ от процедуры. В такой ситуации оформляется медицинский отвод на некоторое время.
Если в анамнезе уже была однократная негативная реакция на проведение Манту, стоит воздержаться от назначения туберкулина.
Кашель после пробы Манту
В норме, если все мероприятия проходили правильно, ребенок переносит процедуру без последствий.
Возникновение кашля после иммунологического теста возможно по следующим причинам:
- Доктор, который проводил предварительный осмотр, недооценил состояние крохи, у которого имелись признаки простудного заболевания. Назначение реакции Манту в этом случае может ослабить защитные силы организма и привести к прогрессированию ОРВИ.
- Кашель может быть вариантом аллергической реакции вследствие сенсибилизации туберкулином.
- Элементарное совпадение — ребенок заразился в день постановки туберкулинового теста или на следующие сутки. Инкубационный (скрытый) период инфекционного заболевания длится до 48 часов.
При появлении кашля после Манту результат пробы получится с искаженными показателями и не должен приниматься во внимание специалистами.
Заключение
Туберкулиновая проба относится к простому и недорогому способу диагностики туберкулеза у детей, не достигших совершеннолетия. Во время исследования выявляется факт контакта человека с возбудителем туберкулеза и определяется вероятность инфицирования. Наличие у крохи симптомов кашля и насморка выступает поводом отказаться или перенести проведение аллергической пробы. В противном случае будет искажен результат теста и нанесен вред ребенку.
