Вдыхание сигаретного дыма, как и других токсических соединений, негативно сказывается на структуре и функциональной активности бронхов и легких. Формируется специфическая клиническая картина, которая влияет на работоспособность человека и его жизненную активность. Симптомы и лечение кашля курильщика необходимо знать с целью снижения риска осложнений, улучшения самочувствия и быстрого избавления от недуга. Без своевременной диагностики последующая терапия дает меньший эффект и уже не влияет должным образом на течение патологии.
Механизм возникновения кашля курильщика
Все токсические вещества, находящиеся в сигарете, раздражают эпителий и вызывают длительное воспаление тканей. Под воздействием табачного дыма у курильщиков происходит увеличение количества нейтрофилов, макрофагов, Т-лимфоцитов, синтез и выработка цитокинов и медиаторов воспаления (интерлейкинов, фактора некроза опухоли). Перечисленные изменения способны сохраняться какое-то время и после отказа от пагубной привычки.
С целью скорейшего выведения токсинов компенсаторно увеличиваются в размерах бронхиальные железы, возрастает объем выделяемой слизи. Параллельно с этим происходит метаплазия эпителия, что подразумевает замену одной ткани на другую, не имеющей ресничек и неспособной перемещать вырабатываемый секрет вместе с отравляющими веществами. Все это провоцирует развитие кашля курильщика.
Если воспаление имеет хронический характер, а человек так и не планирует бросать свою привычку, включаются механизмы склерозирования и ремоделирования, то есть сужение бронхов за счет разрастания соединительной ткани и потеря эластичности органа.
Как итог — у курильщиков происходит накопление большого количества слизи и снижение способности ее выведения. Вскоре повышается сила и частота сокращений гладкой мускулатуры, курильщика беспокоит кашель, интенсивность которого увеличивается по мере прогрессирования патологии и структурных изменений в дыхательных путях.
Характеристика кашля
На ранних этапах симптомы наблюдаются исключительно утром, когда курильщик только встает с постели и начинает на протяжении нескольких минут покашливать, избавляясь от субъективного дискомфорта в глотке и грудной клетке. Такие изменения обычно игнорируются и расцениваются как норма.
Через год или два интенсивность приступов возрастает, появляется слизь, цвет которой меняется со светлого или белесого оттенка на серовато-зеленый. Постепенно курильщик начинает замечать коричневую мокроту во время кашля, в которой видны кровавые прожилки, что свидетельствует о запущенности состояния и значимых изменениях в строении тканей органов дыхательной системы.
С увеличением стажа незначительные покашливания сменяются затяжными, мучительными приступами, возникающими не только утром, но и днем, вечером и даже ночью. Выкуривание нескольких сигарет за день в течение многих лет приводит к формированию хронической обструктивной болезни легких и дыхательной недостаточности.
После того как пациент бросил курить, кашель все равно сохраняется еще какое-то время. Это объясняется желанием организма максимально избавиться от химических соединений и ядов, накопленных за все время пагубной привычки.
Сопутствующие симптомы
Кашель от курения на ранних стадиях формирования болезни может быть единственным проявлением и не сочетаться с другими признаками. Постепенно клиническая картина дополняется следующими симптомами патологии:
- одышка при физической нагрузке, а потом и в покое;
- боли в грудной клетке за счет перенапряжения скелетной мускулатуры во время кашля;
- слабость, головокружение на фоне гипоксии тканей головного мозга;
- цианоз губ;
- увеличение ЧСС;
- изменения со стороны сердца и сосудов: аритмии, артериальная гипертензия, ИБС.
Осложнением бронхита курильщика считается пневмония, ателектазы, эмфизема, формирование хронического легочного сердца. В таком случае отмечается выраженное кислородное голодание, боли за грудиной, удушье.
Диагностика
Кашель курильщика учитывается при сборе жалоб на первичном приеме у терапевта или пульмонолога и иногда становится главным симптомом заболевания. Доктор подробно собирает анамнез, уточняет стаж, количество сигарет, выкуриваемых за день. Проводится физикальный осмотр, при котором иногда отмечаются влажные или сухие хрипы, крепитация, сердечные шумы при развитии осложнений.
После этого пациенту выписывают направления на лабораторные анализы и инструментальную диагностику. Наибольшей информативностью при кашле курильщика обладают:
- изучение мокроты на наличие патогенной микрофлоры, атипичных клеток и посторонних примесей;
- исследование крови, в которой в фазу обострения может наблюдаться лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов;
- обзорная рентгенография легких, где видно усиление прикорневого рисунка;
- спирография — функциональный тест, позволяющий оценить внешнее дыхание пациента.
Дифференциальную диагностику кашля курильщика стоит проводить с бронхиальной астмой, туберкулезом, неспецифическим инфекционным воспалением отделов дыхательной системы, облитерирующим бронхиолитом.
Способы лечения кашля
Терапия делится на несколько основных направлений: немедикаментозная, прием препаратов и применение средств народной медицины в качестве дополнения. Первой целью лечения кашля является отказ от вредной привычки самостоятельно или с помощью специалистов. Необходимо понять, что дает в жизни применение сигарет и заменить их чем-то более безопасным.
Медикаментозная терапия
Прием некоторых лекарственных средств позволяет курильщику с легкостью отказаться от пагубной привычки. К таким препаратам относятся:
- Никоретте — жевательные таблетки;
- Никвитин — чрескожная никотиновая система (пластырь);
- Антифьюм — ингалятор;
- Никотинорм — назальный спрей.
Для проведения симптоматической терапии кашля курильщика можно принимать следующие медикаменты:
- Бронходилататоры. Увеличивают просвет бронхов, стимулируя бета-адренорецепторы. Наиболее популярные представители — Сальбутамол, Формотерол, Салметерол. Выпускаются в виде небулайзеров или таблеток.
- Муколитические средства. Сиропы, порошки и прочие лекарства этой группы снижают вязкость слизи и улучшают ее удаление из отделов дыхательной системы. В основе могут лежать растительные компоненты (Мукалтин) или синтетические соединения (АЦЦ).
- Противокашлевые вещества. Влияют на кашлевой центр в головном мозге, подавляют его активность и тем самым убирают симптоматику. Сюда относится Коделак, Синекод, Либексин.
- НПВС. Снижают выраженность воспалительной реакции, устраняют повышение температуры тела и озноб во время обострения заболевания и развития инфекционных осложнений.
Антибиотики применяют исключительно при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Для повышения иммунитета можно пить витаминно-минеральные комплексы.
Из физиотерапевтического лечения кашля у курильщика хороший эффект дают ингаляции со щелочными растворами или травяными настоями, которые разжижают мокроту и стимулируют ее выведение из бронхов. Можно ходить на массаж грудной клетки, выполнять элементы дренажной гимнастики.
Народная медицина
Использование отваров, настоев и противовоспалительных чаев должно быть дополнением основного медикаментозного лечения, в противном случае положительной динамики не будет. Часто используются следующие рецепты для борьбы с кашлем курильщика:
- Мед и черная редька. Необходимо 1 кг овоща натереть, положить на сложенную марлю и отжать. Полученный сок смешать с 500 г любого меда, растопленного на водяной бане. Пить по две столовые ложки 2 раза в день.
- Шалфей. Растительное сырье измельчить, взять 20 г и залить 250 мл молока, вскипятить и профильтровать с помощью сита. Для усиления действия можно добавить липовый мед. Пить в течение недели с утра в теплом виде.
Указанные методы лечения народными средствами противопоказаны при наличии аллергии на компоненты. Терапию следует обговорить с врачом.
Заключение
Приступы кашля курильщика значительно снижают качество жизни и являются признаком формирования хронического заболевания дыхательной системы. При отсутствии адекватной терапии развивается масса осложнений в виде ХОБЛ, эмфиземы, хронической дыхательной недостаточности.
