Любая прививка несет риск развития патологических реакций или аллергии со стороны человеческого организма. Однако опасность заражения болезнью и ее осложнений намного выше. Поэтому все врачи советуют вакцинировать детей. Некоторые из препаратов тяжело переносятся. Наиболее яркий пример — комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. Многие родители жалуются, что у ребенка возникает кашель после АКДС. Виной тому не всегда прививка. Нежелательные реакции вызывают многие сопутствующие факторы.
Что такое АКДС
Профилактика дифтерии, коклюша и столбняка обязательна для всего населения. По рекомендациям ВОЗ вакцинироваться впервые нужно в возрасте 2 месяцев. Через 30 и более дней препарат дважды вводят повторно. Следующие этапы — через 12–18 месяцев и 3–4 года. После 5 инъекций малыш считается вакцинированным, то есть имеет устойчивый иммунитет к составляющим средства. Он сохраняется на 10–12 лет.
АКДС расшифровывается, как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Препарат содержит мертвые клетки возбудителя коклюша, а также анатоксины двух других инфекций (яды, которые они продуцируют). После попадания этих веществ в организм происходит реакция иммунитета против них.
Вырабатываются специфические защитные клетки (антитела), что в медицине называется приобретенной устойчивостью. В случае заражения инфекцией специальные белки активизируются и нейтрализуют возбудителя. Болезнь не разовьется вовсе или будет протекать в легкой форме (с меньшей вероятностью осложнений).
Из-за того, что вакцина цельноклеточная (содержит клетки возбудителя), она признана реактогенной — вызывает местные и общие реакции организма. Однако этот препарат дает устойчивый сильный иммунитет, а потому рекомендован для применения в странах с низким уровнем вакцинации.
В Европе, где правила прививания соблюдают с особой строгостью (вакцинировано свыше 90% населения), можно использовать АаКДС — вариант вакцины с ацеллюлярным коклюшным компонентом (фрагментированные клетки). Такие препараты гораздо в меньшей степени вызывают реакции и осложнения.
Оба типа вакцин качественные и сертифицированные, однако имеют разные механизмы влияния на иммунитет. В постсоветских странах массово применяются цельноклеточные препараты, из-за низкого уровня вакцинации населения и высокого риска эпидемических вспышек.
Нормальная реакция на АКДС
При соблюдении правил вакцинации и адекватном иммунном ответе у малыша возникают легкие неспецифические реакции после прививки АКДС.
Среди них:
- раздражительность;
- плохой аппетит;
- боль и покраснение в месте укола;
- повышение температуры тела до 38 0C.
В норме эти явления возникают в течение 72 часов после прививки и проходят за 2–3 дня. Они не приводят к нарушениям здоровья. В случае с АКДС дети нередко прихрамывают на одну ногу. Это вызвано воспалительным процессом в бедренной мышце (куда вводят лекарство). Дискомфорт исчезнет через несколько дней, что является вариантом нормы.
Любая вакцина может вызвать средние и тяжелые реакции. Последствиями АКДС бывают такие явления:
- высокая температура;
- атаксия (некоординированное движение мышц без слабости);
- сильный отек в месте укола;
- анафилактический шок;
- судороги (на фоне повышенной температуры).
Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи. Поствакцинальным осложнением может быть энцефалопатия — воспаление мозговых оболочек с риском серьезных повреждений нервной системы.
Кашель не является нормальной реакцией на прививку. Атипичные (нехарактерные) последствия возникают у детей с индивидуальными особенностями организма, а также при нарушении правил вакцинирования.
Можно ли прививать при кашле
Противопоказанием для АКДС признано всего одно состояние — анафилактическая реакция на первичное введение вакцины. В таком случае повторные инъекции не делают. Иммунодефицитные состояния и энцефалопатия в анамнезе не считаются ограничениями. Решение о вакцинировании детей с такими диагнозами принимают в индивидуальном порядке.
Главное правило проведения прививки — первую и повторные дозы препарата вводят только пациентам без признаков нарушений в состоянии здоровья. Если выявлено ОРВИ, простуда, кашель, насморк, обострение хронического заболевания, нужно дождаться полного выздоровления. Прививку делают через 2 недели после исчезновения всех симптомов.
Вакцина АКДС содержит цельные клетки возбудителя коклюша. Некоторые дети имеют повышенную чувствительность к ним. Ее нельзя выявить с помощью анализов или обследования. Отсюда редкие непредсказуемые реакции или осложнения.
Надо соблюдать интервал между прививкой АКДС и последними симптомами болезни. Это снижает риск введения вакцины на фоне осложнений или остаточных явлений патологии. Однако риск укола в инкубационный или продромальный периоды (бессимптомного носительства) инфекции сохраняется для всех детей, и медицина не в состоянии с этим ничего поделать.
Может ли возникнуть после вакцинации
Если после АКДС у ребенка появился кашель, нужно обратиться к врачу. Такая реакция не характерна для вакцины и не всегда вызвана ею.
На проявления побочных эффектов прививки влияет несколько факторов:
- состояние здоровья малыша;
- активность иммунитета до введения препарата;
- соблюдение техники вакцинирования;
- качество АКДС;
- индивидуальные особенности организма.
Отследить их все и точно спрогнозировать результат невозможно. Родителям необходимо следить за здоровьем своего ребенка с самого рождения, правильно готовить его к прививке, контролировать действия медицинского персонала, тщательно наблюдать за состоянием малыша после инъекции.
Кашель может возникнуть на фоне АКДС, если:
- ребенок недавно контактировал с больными взрослыми или сверстниками;
- переохладился незадолго до посещения медицинского учреждения;
- заразился инфекцией во время пребывания в больнице;
- был в местах скопления людей после инъекции.
При вакцинации организм малыша сталкивается с неведомой ему инфекцией. Иммунитет активизируется именно против нее. В силу естественных несовершенств защитных механизмов заражение другими вредными вирусами или бактериями крайне нежелательно. Иммунитет в это время «занят» токсинами из АКДС и не может адекватно отразить атаки остальных инфекций. Отсюда высокий риск появления кашля и других симптомов ОРВИ.
Заразиться коклюшем из-за прививки нельзя. Однако нужно понимать, как работают токсины этого возбудителя. Они нейротропны — склонны поражать нервные ткани. Кашель при коклюше вызван именно чрезмерным раздражением соответствующего центра в головном мозге. Поэтому он сухой, лающий, неуемный. Рефлекс сохраняется надолго после полного выздоровления.
Доза токсинов АКДС рассчитана на детей первого года жизни. Их иммунитет вяло реагирует на чужеродные антигены. С возрастом защитные силы активизируются. Для мобилизации иммунитета нужно гораздо меньшая доза токсинов возбудителя.
Если АКДС сделана не вовремя (позже 12 месяцев) риск развития нежелательных реакций возрастает, так как количество токсинов превышает потребность. Необработанные антигены могут раздражать нервные окончания и вызывать кашель.
Поводы для визита к специалисту
Срочно обратиться к врачу нужно, если рефлекс сопровождается:
- обильным слезотечением;
- высокой температурой;
- усилением приступов ночью;
- рвотой на фоне позывов кашля;
- покраснением и отеком слизистых гортани.
Такая реакция крайне редкая, поскольку все вакцины АКДС стандартизированы и проходят контроль безопасности. Однако исключать ее нельзя.
Устранение кашля после прививки
С любыми нарушениями в самочувствии ребенка на фоне вакцинации нужно обратиться к врачу. Специалист проведет обследование и назначит анализы. На их основе установят точную причину возникновения кашля и подберут соответствующее лечение. Стимуляция иммунитета после прививки нежелательна. Поэтому врач вряд ли посоветует иммуномодуляторы или противовирусные средства.
Зачастую подбирают симптоматическое лечение кашля препаратами:
- Стоптуссин,
- Гербион (первоцвет или подорожник),
- Эреспал,
- Аскорил,
- Алтейка.
Средство выписывают с учетом типа кашля. Терапия длится 3–5 дней. За это время симптом должен исчезнуть. Если он сохраняется, врач назначает другой препарат или антибиотики. Применять горчичники, тепловые компрессы, настои и отвары можно только после согласования со специалистом.
Если сухой кашель возникает у грудничка, следует немедленно обратиться к педиатру. Может потребоваться госпитализация.
Как предотвратить развитие побочных эффектов
На здоровье ребенка и правильную работу иммунитета положительно влияют прогулки на свежем воздухе, достаточное количество солнечного света и рациональное питание. Неполноценность одного из этих факторов ведет к снижению опорности организма перед инфекциями.
Чтобы предотвратить кашель и другие осложнения АКДС, следует ограничить контакты ребенка за 3–5 дней до прививки. Прогулки на улице и активные игры не отменяются, но водить кроху в гости или супермаркеты нежелательно.
По возможности нужно сократить время пребывания в медицинском учреждении в день укола АКДС (по статистике, именно в условиях больницы прививающиеся заражаются ОРВИ). На протяжении 30–40 минут после инъекции лучше погулять неподалеку от медицинского заведения (на случай острой аллергической реакции).
За 1 час до и в течение 3 часов после укола не нужно заставлять ребенка есть. В следующие 3 дня кормить кроху следует по аппетиту (если его нет) или слегка недокармливать (если аппетит хороший). Переедание в период активной работы иммунитета крайне нежелательно. Походы в гости или поездки также следует перенести на 3–4 дня.
Температура не влияет на качество и устойчивость вырабатываемого после прививки иммунитета. Если у ребенка 37,5 0C можно смело давать жаропонижающее. Высокие показатели могут привести к судорогам.
Заключение
АКДС — одна из тяжелых, но необходимых прививок. Она вызывает реакции у большей части вакцинирующихся. Осложнения (энцефалопатия) встречается у 1 из 300 тыс. прививаемых. Однако кашель не считается нормальной реакцией на вакцину. Чаще этот симптом говорит о заражении ОРВИ до или сразу после прививки, что может спровоцировать более тяжелые последствия вакцинирования. Для профилактики нежелательных явлений родителям лучше ограничить пребывание крохи в людных местах до и после укола.
