Появление кашля у ребенка до рвоты вызывает массу беспокойства у родителей. Ведь подобные изменения могут свидетельствовать о наличии тяжелого заболевания, требующего незамедлительного лечения. Помочь малышу можно только в том случае, если до конца будет ясен тип патологии и ее течение.
Механизм развития
Кашель представляет собой рефлекторный акт, возникающий в ответ на какой-либо раздражающий фактор: инфекцию, аллерген, пары химикатов, инородное тело и т. д. Формируется он вследствие влияния агента на тканевые рецепторы и последующей передачи сигнала в головной мозг. Если кашель сильный, выраженный, то в ЦНС поступает чрезмерное количество импульсов и возбуждение быстро переходит на расположенный здесь рвотный центр.
Еще одним механизмом развития симптомов является раздражение гортани и корня языка мокротой или слизью, стекающей по задней стенке носоглотки. Подобные признаки чаще возникают по ночам, во сне, когда человек долгое время не высмаркивается.
Причины возникновения и сопутствующие симптомы
Медленно нарастающий или непрекращающийся кашель становится следствием какого-то основного заболевания. Патологий множество, ниже описаны наиболее распространенные.
Коклюш
Представляет собой тяжелое инфекционное воспаление органов дыхательной системы, которое сопровождается поражением слизистых оболочек и спазмом гладкомышечного слоя бронхов.
На ранних стадиях сопровождается следующими симптомами:
- повышением температуры тела до 38 0C;
- прозрачными выделениями из носа;
- отеком и покраснением тканей ротоглотки;
- увеличением частоты сердечных сокращений и дыхательных движений.
Далее появляется сухой, «лающий», приступообразный кашель у ребенка, который беспокоит днем и ночью. Начинается он с ощущений нехватки воздуха, дискомфорта в гортани. Спазм трахеи сопровождается рвотой, связанной с перенапряжением мышечной ткани.
ОРВИ и другие инфекционные заболевания
Для острой респираторной вирусной инфекции характерен медленно нарастающий сухой кашель, постепенно переходящий в продуктивный. Мокрота при этом прозрачная, что говорит о катаральном воспалении, или гнойная, указывающая на присоединение бактериальной инфекции. Клиника также включает повышение температуры тела, головные боли, насморк, снижение работоспособности.
Острый бронхит у детей чаще всего становится осложнением ОРВИ. Отмечается влажный кашель, который беспокоит даже в ночное время суток, обильное выделение прозрачной или мутной мокроты. При обструкции (перекрытии просвета) воздухоносных путей возникает затрудненность дыхания и свистящие хрипы.
При ларингите любой этиологии наблюдается осиплость голоса, сухой, приступообразный, мучительный кашель, который без должного лечения сопровождается рвотными позывами.
Фарингит дополняется ощущением першения или покалывания в горле.
Желудочный рефлюкс
У новорожденных и младенцев болезнь больше похожа на расстройство дыхательной системы, так как на первый план выходит не тошнота или рвота, а периодический кашель, нарушение звучания голоса, редко — удушье.
С возрастом клиника дополняется «пищеводными» признаками — начинают беспокоить боли за грудиной, они усиливаются после приема пищи, возникает дисфагия, отрыжка кислым или обычным воздухом, изжога, тошнота и рвота без температуры. Особо внимательные родители определяют симптом «мокрой подушки» после еды, что является следствием заброса пищи обратно в ротовую полость и затем наружу.
Инородное тело
Попадание какого-либо предмета в дыхательные пути обладает специфической клинической картиной. Признаки возникают внезапно, в ответ на раздражение развивается спазм гладкомышечной ткани, сухой и непрекращающийся кашель в сочетании с покраснением или цианозом лица. Приступы настолько сильные, что активизируется рвотный центр в головном мозге, и желудочное содержимое выходит наружу.
Аллергический бронхит
Гиперчувствительность возникает при повторном попадании антигена в организм ребенка. В этот момент формируется специфическая клиническая картина, включающая:
- приступы кашля до рвоты;
- слабость, недомогание;
- снижение трудоспособности;
- повышение температуры тела.
К дополнительным проявлениям аллергии относят:
- чихание;
- зуд в носовой полости;
- насморк;
- покраснение глаз;
- слезотечение;
- головные боли;
- кожные высыпания.
При этом рвота является неспецифическим признаком и развивается при отсутствии лечения, регулярном контакте с аллергеном.
Насморк
Представляет собой воспаление слизистой носовой полости, которое сопровождается выделениями и чиханием. Рвотный рефлекс и кашель в данном случае спровоцирован стеканием слизи по задней стенке глотки, раздражением рецепторов, находящихся в гортани и на корне языка. При этом может наблюдаться заложенность носа, повышенная температура тела, если речь идет об острой бактериальной или вирусной патологии.
Глисты
Причиной развития заболеваний становятся плоские или круглые черви: аскариды, эхинококки и прочие.
Врачи выделяют два механизма развития кашля с соответствующей симптоматикой:
- Прямое поражение тканей паразитами. Ребенка беспокоят ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со слизью, в которой видны прожилки крови. Иногда наблюдается эмпиема плевры — скопление гноя в плевральной полости, что резко ухудшает течение болезни и самочувствие пациента.
- Аллергия. На фоне длительно протекающей глистной инвазии в крови накапливаются эозинофилы, медиаторы воспаления, иммуноглобулины Е. При отсутствии адекватной терапии развивается эозинофильная пневмония, которая сопровождается повышением температуры, слабостью недомоганием, непродуктивным, мучительным кашлем.
Отличительным признаком кашля как результата глистной инвазии является отсутствие эффекта от применения обычных нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальных средств, так как требуется использование специальных противопаразитарных медикаментов.
Диагностика
Комплекс обследований зависит от причины развития кашля и рвоты у ребенка. Стандартно назначается общий и биохимический анализ крови и обзорная рентгенография органов грудной полости. При подозрении на аллергию или паразитарную инвазию выписывают направление на иммунологическое изучение плазмы, а при болезнях желудка рекомендуют провести ФГДС.
Лечение
Терапия делится на несколько направлений: немедикаментозная, прием препаратов, применение рецептов народной медицины и физиопроцедуры.
Первый пункт имеет наибольшее значение при аллергическом кашле, так как ограничение контакта с антигеном существенно снижает выраженность воспаления и увеличивает эффективность лекарственных средств.
Из медикаментов назначаются:
- муколитики — уменьшают вязкость мокроты (Амброксол, Бромгексин);
- экспекторанты — усиливают выведение слизи (таблетки с термопсисом или чабрецом);
- спазмолитики — увеличивают просвет бронхов (Сальбутамол, Формотерол);
- нестероидные противовоспалительные средства — снимают отек тканей, снижают секрецию мокроты;
- противорвотные вещества — влияют на центр рвоты и уменьшают выраженность симптома (Церукал).
Лечить кашель нужно с учетом этиологического фактора. Так, при ОРВИ выписываются противовирусные средства (Тамифлю, Римантадин), при бактериальной инфекции — антибиотики, а при выявлении аллергии — антигистаминные препараты в сочетании с глюкокортикостероидами.
Прием того или иного препарата необходимо обговаривать с врачом, так как у каждого медикамента есть противопоказания и побочные эффекты.
Для устранения кашля и снятия спазма бронхов можно применять ингаляции в больнице или в домашних условиях. Для этого используют эфирные масла, горячие травяные отвары, Лазолван, Ацетилцистеин.
Из народных методов наибольшей популярностью обладают успокоительные и противовоспалительные чаи с ромашкой, шалфеем, зверобоем, чабрецом.
Профилактические мероприятия
Для того чтобы снизить риск появления кашля до рвоты, нужно соблюдать несколько элементарных правил:
- не переохлаждаться,
- избегать контакта с аллергенами, раздражающими летучими веществами;
- своевременно лечить первичные заболевания: глистную инвазию, желудочный рефлюкс и прочие.
Возникновение рвоты на фоне кашля у ребенка должно насторожить родителей и стать поводом для посещения врача. Особенно если нет явной объективной причины данного состояния. Тщательное обследование поможет установить механизм развития состояния и подобрать наиболее действенное лечение.
